Асылбекова Жаннат Зейноллаевна, врач-дерматолог, трихолог, к.м.н., директор медицинского центра по трихологии «CENTRE101»

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ТРИХОЛОГИИ.
В наше время проблемы с волосами имеются у каждого второго. Согласно социологическим опросам, первый страх мужчины — импотенция, а второй — облысение. От той или иной формы потери волос на нашей планете страдают в среднем 60-70% мужчин и 25-40% женщин. Опрос, проведенный Лореаль, показал: 68% процентов женщин беспокоит выпадение волос (Vogue, №11, 2000).

Что же делать при сильном выпадении волос?
Перед тем, как принять меры, необходимо уточнить состояние волос и причину выпадения. Не все знают, что существуют специализированные медицинские центры и кабинеты по трихологии, где врач дерматолог-трихолог занимается диагностикой состояния волос и лечением всех заболеваний волос. В Казахстане в г. Алматы с 2002 г. и в г. Астана с 2008 г. таким местом является специализированный узкопрофильный медицинский центр по дерматотрихологии — CENTRE101.

При появлении проблем с волосами, усилении выпадения волос и появлении зон облысения, для уточнения состояния волос, каждый, для решения вопроса, в первую очередь, должен пройти современную диагностику волос — трихоскопию или фототрихограмму. Эти методы диагностики состояния кожи волосистой части головы и волос показаны всем, любому здоровому, современному человеку, заботящемуся о своем здоровье и имидже, так как волосы являются единственным, постоянно обновляемым органом, и даже у здоровых лиц дважды в год бывают периоды усиления выпадения волос, когда большая часть волос находится в стадии телогена.

Какие же методы существуют?
Трихограмма является полуинвазивным методом, применяемым для оценки корней волос и соотношения фаз роста волос. Морфометрическая оценка волос описана в 1957 г (Scott et al), а термин “трихограмма” введен Pecoraro в 1964 г. Перед проведением трихограммы волосы не следует мыть в течение 5 дней. С помощью зажима или пинцета, бранши которого защищены резиновыми трубочками, депилируется 60-80 волос из 2 стандартных зон. При АГА, телогеновой алопеции, синдроме выпадения анагеновых волос – рекомендуется депилировать волосы из точки, которая находится на расстоянии 2 см от фронтальной линии и 2 см от срединной линии головы, в качестве второй точки используется участок, находящийся на 2 см латеральнее затылочного бугра. При гнездной алопеции рекомендуется депилировать волосы из зоны расшатанных волос, в качестве второй точки используется контрлатеральная сторона в интактной зоне.

Данный метод с «вырыванием волос» в настоящее время устарел, более высокотехнологичный метод фототрихограммы был впервые продемонстрирован в 1970 году. Современная дерматоскопия получила широкое распространение, это неинвазивный, эффективный и доступный метод оценки кожи и волос в трихологии и дерматологии. В трихологии с помощью трихоскопии можно провести дифференциальную диагностику между рубцовыми и нерубцовыми алопециями, гнездной алопецией и трихотилломанией. Метод дает полную визуальную оценку признаков гиперкератоза, фолликулярной атрофии, себореи и псориаза, перифолликулярной гиперпигментации и перифолликулярного воспаления.

История вопроса
Если анализировать историю вопроса, можно увидеть быстрое изучение, развитие и внедрение метода в связи с развитием прогресса. В 1993 году Kossard и Zagarella опубликовали описание случая рубцовой алопеции, его диагностические дерматоскопические критерии, в частности, связанные с визуализацией перифолликулярного фиброза. В 2005 году подробно описаны видеомикроскопические критерии тяжести андрогенетической алопеции и способы динамического наблюдения за эффективностью терапии. Первый атлас дерматоскопии волос и кожи волосистой части головы выпущен А. Tosty в 2007 г. В 2007 г. Rakowska и соавторы показали, что с помощью трихоскопии достаточно просто диагностируются такие состояния, как монилетрикс и другие генетические заболевания стержней волос. В 2008 году. Rudnicka и соавт. описаны диагностические трихоскопические критерии гнездной алопеции с атипичным течением, когда затруднена диагностика заболевания, как правило, базирующаяся лишь на клинических признаках. Ведущими признаками, по мнению авторов, являются “желтые точки”, кадаверизированные волосы (“черные точки”), волосы в виде “восклицательного знака”(длиной до 1 мм), дистрофичные волосы. Кроме того, описаны веллусные волосы в очагах алопеции. При длительном течении алопеции могут наблюдаться признаки перифолликулярного фиброза в виде “белых точек”.

ТРИХОСКОПИЯ И ФОТОТРИХОГРАММА

Что же такое трихоскопия? Это современный метод диагностики состояния волос с помощью специальной аппаратуры — трихоскопа ARAMOSG (пр-во Korea). Прибор оборудован видеокамерой с увеличивающей оптикой, что позволяет проводить осмотр проблемного участка кожи головы под большим увеличением по специально разработанной компьютерной программе TrichoSciencePro, которая позволяет наиболее точно, качественно и количественно оценить состояние волос. Термин «трихоскопия» введен в 2006 г. lucia Rudnicka.